Синдром эмоционального выгорания.
Аннотация: В данной статье раскрывается тема синдрома эмоционального выгорания (далее СЭВ), определены причины появления СЭВ, описаны основные симптомы СЭВ, стадии СЭВ, профилактика лечения данного синдрома. 
Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, причины появления СЭВ, симптомы СЭВ.
Данная тема не очень приятная, но тем не менее часто встречается в нашей жизни и представляет особую актуальность и презентабельность. Для каждого человека важно понимать, что есть такое состояние, которое в медицине, в психотерапии, в психологии называется Синдром эмоционального выгорания. Это состояние, когда человек ощущает себя истощенным морально, умственно и физически, но это уже такие крайние стадии этого состояния. Начинается такое эмоциональное расстройство, как просто хандра, и вроде как бывает так иногда, но хорошо если только бывает, а потом проходит, но дело в том, что это состояние переходит в разные стадии и начинаются ухудшения. Нужно знать симптомы и разные стадии, чтобы быть внимательным к тому, что происходит с вами, с близкими, с коллегами, с подчиненными, быть грамотным в этом вопросе, знать, как помогать себе и знать о профилактике подобных состояний для вашего психического и физического здоровья в целом.
Как ни странно, об этой теме мало говорят, упоминают о стрессовых ситуациях, депрессиях, а то, что в начале вполне вероятно депрессия – это «эмоциональное выгорание» многие умалчивают. Впервые этот вопрос начали исследовать американские психотерапевты, и уже в 1974 году были сформулированы первые исследования на эту тему, описаны первые причины, признаки, стадии развития этого состояния и его влияния на личность человека, на его здоровье, и даже на его самоощущение. Уже в XX веке это состояние – СЭВ (Синдром эмоционального выгорания) попало в список МКБ10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра). Оно относится к факторам, влияющим на состояние здоровья населения. 
Эмоциональное выгорание – это симптом нашего времени, состояние истощения, которое крадет наши силы, эмоции, и мы теряем радость жизни. Человек, как спичка, «выгорает», т.е. постепенно истощаются его личные силы, его ресурсы. У любого состояния есть симптомы, т.е. как это проявляется на человеке. Так как название эмоционального выгорания, то, в первую очередь, это будет касаться эмоций – психоэмоциональные симптомы, т.е. основное состояние эмоционального фона, самоощущения, естественно, будут и физические симптомы, потому что любая эмоция будет проявляться через тело и, конечно, это будет сказываться на том, как человек себя ведет, т.е. социально-поведенческие проявления.
В нашей стране особенно серьезно этим синдромом занимаются Валерий Емельянович Орел, Елена Станиславовна Старченкова, доктор психологических наук, профессор Виктор Васильевич Бойко. У Бойко даже разработаны специальные тесты «Диагностика эмоционального выгорания. Степень эмоционального выгорания» для выявление данного синдрома. По записям В.В. Бойко у этого состояния 3 основные стадии: 1) напряжение; 2) сопротивление; 3) истощение. А американские психотерапевты рассматривают уже 5 стадий. Рассмотрим более подробно этапы СЭВ по Джону Гринбергу. 
Итак, первый этап, когда уже начинаются первые симптомы, носит название «Медовый месяц», когда человек еще не задумывается, он очень сильно и активно занят какой-то деятельностью, он настолько поглощен работой, что отказывается заниматься чем-то несвязанным с рабочим процессом, и сознательно игнорирует собственные потребности: не спит по ночам, вместо этого делает какие-то проекты, не отдыхает, не бывает в отпуске. Думает, что может «повыжимать» из себя все, потому что ему светят какие-то деньги, должность, в голове крутятся такие мысли, как «На меня все смотрят! Я должен чего-то достичь! Должен кому-то что-то доказать!».  Человек в принципе доволен своей работой, но постоянные стрессы, связанные с ней, например, конкуренция или нечто подобное (часто замечается у бизнесменов, менеджеров) постепенно подтачивает его энергию. Из-за чего появляется усталость во время работы, пропадает интерес для познания нового, немного ограничиваются социальные контакты, потому что все сосредоточенно вокруг работы. Человек может начать конфликтовать с близкими, потому что он их просто не видит или не уделяет достаточно внимания. 
Следующая стадия называется «Недостаток топлива». Первые уже достаточно серьезные признаки синдрома: бессонница, снижение работоспособности, даже в любимом деле, и частичная потеря интереса к этому делу, т.е. у человека теряется интерес к этому труду без дополнительной мотивации, если ранее дополнительная мотивация (деньги, слава) его как-то стимулировала, то сейчас если нет дополнительных денег, и какой-то славы или почета, то интерес к этой деятельности уже достаточно снижен. Присутствует проблема засыпания, умственная «жвачка», человек постоянно думает, думает, думает, поэтому просыпается, если все-таки ему удалось заснуть в тяжелом состоянии, или часто просыпается во время сна, нарушается аппетит, либо человек заедает проблемы, и у него начинает нарастать вес, либо наоборот перестает есть, или ему не хочется, могут начаться зависимости, если человек подобное состояние усталости начнет «запивать». 
Третий этап – это «Хронические симптомы». На данном этапе человеку уже очень тяжело сосредоточиться на работе, он выполняет все очень медленно, он хочет, как можно быстрее, но получается почему-то медленнее. И в попытке нагнать это упущенное время он может работать по ночам, поздно вечером, в выходные, но при этом никак не получается доделать. Человек начинает больше болеть, повышается раздражительность, как будто он загнанный в угол, очень переживает за нехватку времени, такой «синдром менеджера», повышается критика по отношению к коллегам и снижается уровень ответственности за свое дело, не хочет обращаться за помощью, всех критикует, приписывает вину за то, что происходит всем другим людям-«Я не причем!», не делится своими наработками, считает «все мое». Начинается такое состояние как отсутствие эмпатии, т.е. «Мне никого уже не жалко, я никому уже не сочувствую», такой явный цинизм. Нежелание выполнять свою работу честно и добросовестно, продлеваются перерывы, идет акцент на материальное «Дайте мне денег, тогда я буду делать», опаздывают, другими словами всячески начинают игнорировать деятельность свою, которой занимается человек. Очень много требований, претензий, зависти, идея о том, что его используют: «Я всем даю, а они только берут», постоянное недовольство и ворчание.
 Четвертая стадия – это «Кризис», когда хроническая усталость и недовольство проецируются очень серьезно на физическое здоровье, снижается иммунитет из-за постоянного длительного стресса, мелкие простудные легкие заболевания превращаются в хронические, проявляются старые «болячки», постоянное недовольство собой и окружающими, ссоры со своими коллегами, с семьей, клиенты раздражают до ненависти, появляется агрессия, полное отсутствие толерантности, неспособность к компромиссу, хронические зависимости, алкозависимость, наркозависимость, могут быть в пище и т.д.. Страдает интеллект, у человека снижается концентрация внимание из-за шаблонной работы, и он может делать что-то только по инструкции, никакой инициативы, человек отказывается от удовольствий, хобби, каких-то прежних увлечений. «Не говорите мне о работе, о людях ничего не хочу слышать, ничего не хочу нового знать» это уже очень сложное состояние. 
И пятая стадия «Сломанная стена», когда уже острая форма физических, психических проблем. Последствиями может быть инсульт, инфаркт, онкология, не всегда эти перечисленные заболевания связанны с синдромом эмоционального выгорания, но часто там присутствуют. Очень серьезные конфликты с коллегами, жалобы идут от клиентов на этого сотрудника, нависает угроза потери работы, внутреннее состояние бессмысленности, беспомощности, отчаяния, непринятие себя. Обычно за помощью не обращаются из-за негативизма, к психологу не идут, потому что это уже слишком поздно для них, как они считают.
Важным моментом являются причины СЭВ, ведь что такое эмоциональное выгорание все слышали, но из-за чего это происходит знают немногие. В первую очередь это работа с большим потоком людей: больницы, школы, университеты, то есть места, где идет много движения, суеты. Эмоциональное выгорание наступает прежде всего у учителей в школах, на втором месте идут менеджеры, третье место занимают преподаватели ВУЗов. Учителя в школах и преподаватели в ВУЗах должны заполнять немалое количество отчетов. Когда человек постоянно заполняет какие-то «бумажки», отчеты, планы работы, он устает делать однообразную работу, также она очень быстро надоедает. Отдельно можно рассмотреть работу спасателей, полиции, МЧС, социальных работников, психологов, людей, которые спасают психику и физическое тело. Спасатели - люди, которые всегда на экстриме. Экстрим и монотонность работы – это две ключевые точки, которые очень быстро человека «выжигают». Также присутствует постоянный стресс на работе. В наши постоянные стрессы очень актуальная тема, т.е. ссоры с начальством, выяснение отношений, сокращение штатов, стресс большого города, повышение цен на транспорт. Стресс окружает человека повсюду ранним утром вы едете в забитом транспорте, потом сталкиваетесь с конфликтными ситуациями на работе/учебе, возвращаетесь домой, где вас уже поджидают бытовые проблемы. Напряженный ритм работы, т.е. люди как правило не умеют рационально использовать свое время. «Потрясающее» качество, приводящее к «выгоранию» - недостаточное поощрение труда, как материальное, так и моральное. Незаслуженная критика и сплетни очень сильно изматывают, поэтому нужно всеми способами стараться обходить их. Когда про вас сплетничают, нет смысла реагировать, посплетничают и забудут, а вот если начать оправдываться, можно весьма усугубить ситуацию. Неправильно поставленная задача или отсутствие задачи. Чувство ненужности, заниженная самооценка. Серьезный удар по психике наносят обида и конфликты. Когда мы обижаемся, мы в первую очередь разрушаем себя. Люди склонные к энергетическим напиткам, алкоголю и сигаретам, всегда эмоционально выгорающие. Эмоциональное выгорание зависит от особенностей нашего характера: склонность к порядку и дисциплине во всем, все идеализировать, комплекс отличника. 
 Итак, кто же в первую очередь подвержен синдрому и состоит в группе риска? В группе риска находятся трудоголики (есть такое состояние проблемное у людей, как «трудоголизм») - люди, у которых нет баланса между «брать» и «давать», между работой и отдыхом; творческие люди, которые очень подвержены зависимости от того, насколько их хвалят, принимают их творческий продукт, такие люди, как правило, имеют тонкую внутреннюю организацию. Считается, что этому синдрому подвержены в основном люди, связанные с какой-то сложной работой, но очень, к сожалению, редко люди задумываются над тем, что это может коснуться любого человека, и особенно это проблема в семейной жизни. Потому что это, в первую очередь, касается матерей в декрете, женщин, которые ухаживают за маленькими детками, родителей деток с особенностями, тех, кто ухаживает за пожилыми или больными родственниками. В общем, все те, кто делает нелюбимую работу, находится в состоянии ненавистной обстановки и невозможности уединиться, это могут быть и армия, и другие места в которых человек постоянно в состоянии стресса. Что касается домохозяек и молодых мам, это очень серьезно, потому что это влияет не только на них, но и на деток, и на тех людей с которыми они общаются. Очень много ответственности возлагается на женщину, молодую маму, которая еще не опытна в данной области, и здесь ей нужна помощь всей семьи: и мужа, и родителей, и сестер, и братьев. Потому что, когда женщина начинает чувствовать себя такой усталой, ее труд кажется неблагодарным, ребенок плачет, ее труд никто не ценит, это непростая ситуация. Поэтому очень важно маме отдыхать немного от ребенка, чтобы вся семья понимала, что ей нужна помощь, что это не легко, что ей нужна периодически благодарность за ее состояние, труд, вклад, что ей иногда нужны дни, когда она могла бы оказаться вне дома, вне семьи, без ребенка, т.е. погулять где-то, отдохнуть и расслабиться. Иначе в эмоциональном выгорании мать начинает злиться на ребенка за то, что это он испортил ее жизнь, начинает воспринимать его как того, кто мешает, естественно ребенок может начать болеть, а мать начинает на него кричать, пить и т.д., начинает не справляться со своим состоянием. Кстати, многие разводы, конфликты первых лет супружества, когда дети рождаются, скорее связаны с этим состоянием, а не с какими-то недопониманиями.  
Что касается профессий, подобному синдрому подвержены люди, которые общаются с другими людьми, т.е. те, кто каждый день имеет дело с человеческим фактором, особенно со сложным контингентом. Это, в первую очередь, врачи, которые не с простыми людьми работают, в том смысле, что больные-не очень веселые товарищи, не просто каждого выслушать, это надо быть весьма человечным к каждому;  люди, которые работают в службе спасения; школьные преподаватели; воспитатели детских садов; в меньшей степени преподаватели ВУЗов; те кто обслуживают большие потоки клиентов, много профессий с этим связано в сервисе, те кто постоянно имеет контакт с людьми, где много ответственности и эмоционального включения в общении. Однако в последнее время синдром выгорания выявляется и у специалистов, для которых контакт с людьми вообще не характерен и нет такого \"груза\" ответственности, например, программисты.
Большинство российских и зарубежных психологов считают профессиональное выгорание обратимым процессом, хотя некоторые авторы (Аминов Николай Александрович, Шпитальный Денис Витальевич, Форманюк Татьяна Владимировна) используют термин \"сгорание\" и тем самым либо подчеркивают необратимость последствий, либо неуместно рассматривают данные слова, как синонимы.
Конечно, есть личные особенности человека, который будет больше склонен к СЭВ, это такие максималисты, идеалисты, перфекционисты, которые должны все делать идеально. Но так не всегда получается, и они начинают себя ругать. Склонность к обвинению самого себя, чувство вины подрывают внутренние силы человека. Мечтательность, которая ведет к неадекватной оценке и ожиданию чего-то такого «Со мной всегда все будет хорошо. Все люди замечательные» они, конечно, замечательные, но бывает по-разному себя ведут. Такая склонность к идеализму также приближает людей к СЭВ. 
Есть еще внешние факторы, которые очень влияют на то, что возможно такое состояние, это однообразные повторяющиеся действия, поэтому домохозяйки кстати в зоне риска, т.к. они выполняют работу где все одно и тоже. Или напряженный ритм, где очень высокая ответственность, например, диспетчеры, от которых зависят тысячи жизней. Также, если начальство не поощряет своих подчиненных, не столько материально, а даже морально, не благодарит, не хвалит, не поддерживает, не стимулирует своими поощрениями, такое недостаточное поощрение труда и на работе, и дома, когда тебя не ценят, не благодарят, за то, что убрано, за то, что выглажено и приготовлено, а даже речи об этом не идет, считается, что это как должное, или часто незаслуженная критика, неясная постановка задачи, чувство ненужности и недооцененности у человека от внешнего мира создают условия для развития СЭВ. 
Рассмотрим более подробно симптомы СЭВ. 
Физические проявления: истощение, изменение веса, нарушение сна, затрудненное дыхание, отдышка, отечность, тошнота, триммер рук, заболевания кожи, страдает сердечна сосудистая система, усталость, ухудшение общего самочувствия, слабость вялость в мышцах, частые мигрени, снижение иммунитета, повышенное потоотделение, бессонница, начинаются головокружения, ноющие суставы, поясница. Симптомы очень схожи со стрессовыми. Конечно, это такие общие симптомы, за каждым из них может стоять какое-то конкретное заболевания, но в целом часто встречаются при СЭВ. Сердечко начинает «пошаливать», давление повышается, нарушается аппетит – это все также физические проявления, но они следствие самых главных эмоциональных признаков. Уже совсем в крайней стадии это такой цинизм, когда не нравятся уже ни дети, с которыми ты трудишься, ни клиенты, которые к тебе приходят, все раздражает, бесит. Кстати, многие люди жалуются, что врачи они такие плохие, к ним приходишь, а они тебя не выслушивают, что-то такое формальное. Таким образом врачи уже могут находиться в состоянии синдрома эмоционального выгорания, когда они уже не выдерживают потока клиентов, им уже срочна нужна какая-то работа над собой, либо они так защищаются, скорее всего они так и делают, потому что одна из стадий-это стадия защиты по В.В.Бойко, когда организм переходит на энергосберегающий режим, когда человек уже не может эмоционально ни во что включаться, они формально делают работу, иначе их просто «не хватает». Поэтому не стоит удивляться, врачом не так просто работать, и им можно только посочувствовать и поблагодарить их за то, что они делают, потому что это очень непростая деятельность. Важно ей заниматься с любовью, но у наших врачей не всегда хватает на это возможностей, поэтому нужно проявлять толерантность друг к другу.
Эмоциональные симптомы-это постоянное плохое настроение, пессимизм, цинизм, черствость, усталость, тревога, критика, агрессивность, неспособность сосредоточиться, потеря идеалов и надежд, не видение профессионального роста, вспыльчивость, недовольство всеми, близкими в том числе, неверие в свои собственные силы, потеря профессиональной мотивации, крушение личных идеалов. Могут быть даже интеллектуальные симптомы, когда уже новые идеи, какие-то интересные задачи не вызывают никакого интереса и энтузиазма. Человек начинает все делать по шаблону, по инструкции, и не применяет никаких творческих подходов. Это похоже на депрессию в последних стадиях, но СЭВ гораздо легче скорректировать на начальных стадиях, чем депрессию. Но, в итоге, оно тоже может привести к тяжелой депрессии. 
Поведенческие симптомы СЭВ: безразличие к еде, злоупотребление табака, алкоголя, наркотиков, таблеток, несчастные случаи (в состоянии СЭВ люди чаще попадают в аварии и травмируются, чем, когда они в здоровом психическом состоянии). При синдроме эмоционального выгорания также страдает интеллект: потеря интересов к новому, к идеям, скука, тоска, апатия, цинизм, отсутствие от участия в общественных мероприятиях. Социальные: отсутствие в социальных мероприятиях, падение интереса к досугу, изоляции от социума во всех проявлениях. Все перечисленные симптомы очень похожи на симптомы стресса и депрессии, но нет, в данном случае они немного «тоньше». Сначала начинается выгорание, а только потом депрессия.
Итак, разберемся что нужно делать, если вы замечаете за собой какие-то изменения, понимаете, что все плохо, все не нравится, начинаете чувствовать себя не комфортно, странно себя вести. С точки зрения коррекции, она же может быть и профилактикой, есть такие несколько очень важных правил, если еще первые стадии, когда вы можете сами разобраться, можно проанализировать причины «Что со мной происходит? Какие у меня проявления сейчас?», пройти тесты, понять, что с вами происходит, выписать причины, начать на против каждой из них писать задачи по решению: «Что я могу с этим сделать. Как я могу это сделать. Что мне для этого нужно. К кому я могу обратиться». Если не нравится работа, рассмотрите альтернативы или найдите смежную профессию, можно пойти в какое-то развивающее место, где та же ваша профессия, но присутствуют курсы повышения, которые дадут новую информацию, это будет что-то новое для ума, и возможно вызовет энтузиазм по воплощению, также можно изучать что-то параллельно, составлять планы, расставлять приоритеты, просить о помощи, рассказывать близким о том, что чувствуешь (это совершенно нормально и необходимо). Еще можно попробовать «замедлиться», т.е. обязательно делать перерывы между заданиями, особенно рекомендуется во время перерывов заниматься тем, к чему лежит душа. Если чувствуете на работе, что все совсем плохо, то лучше попросить отпуск или выйти на больничный, если есть такая возможность, нужно обязательно переключаться, чтобы восстановить силы и не перейти в другие стадии ухудшения состояния. Так как это напряжение, эмоциональное выгорание-следствие длительного стресса, то положены такие практики, как релаксация, медитация, состояния тишины, т.е. два часа одиночества и покоя в неделю, когда твое время для тебя, лучше, конечно, в день два часа, но если нет такой возможности, то хотя бы раз в неделю в выходной. Т.е. это какие-то такие конкретные вещи, которые человек должен планировать себе, как лечение от такого состояния. Нельзя первые признаки этого состояния недооценивать и допустить процесс до того, чтобы дошло до саморазрушения личности, каких-то серьезных проблем с телом и с психикой. На работе нужно правильно рассчитывать свои силы, начинать рабочий день с составления плана, вообще, желательно начинать утро с составления такого плана на день, образов на день, состояний на день. Работа с эмоциями немаловажный пункт, кроме внешней организации, процесса отдыха, радости и т.д. Нельзя подавлять в себе свои состояния, нужно уметь их выразить в терапии, или в личных практиках нужно справляться с очищением своего пространства от залежей, которые накопились. Обязательно нужно устранять стресс, в котором человек находится. Потому что, это не обязательно про конкретную профессию, это может коснуться любого человека, который вынужден делать что-то, что ему очень не нравится, а вынужден почему, потому что семье это нужно, зарабатывать нужно, ситуация такая сложилась. Поэтому есть разные психологические подходы, когда даже если ситуация, с которой вы не можете пока справиться, нужно хотя бы изменить к ней отношение. Конечно, всегда помогает полноценный сон, раннее вставание, раннее засыпание, физическая активность для профилактики, правильное питание с минимальным количеством жиров и максимальным количеством витаминов, клетчатки, минералов и т.д., отказ от стимулирующих препаратов, различных кофеинов, естественно, отказ от алкоголя, который никак не помогает, а лишь ухудшает ситуацию. Итак, приятные перерывы, радости, подарки, переключение внимания, изменения места, где человек находиться, встреча с друзьями, создание себе морального удовлетворения, других стимулов и т.п. -обязательные условия нашей жизни. Поэтому нужно учиться жить правильно, продолжать очищение внутреннего пространства, ухаживать за собой разными путями и способами, настраиваться на лад, радоваться жизни, собственным успехам, достижениям, поддерживать друг друга.
Список используемой литературы
1. Абдулина О.А. Личность студента в процессе профессиональной подготовки 1993. № 3.
2. Акиндинова И.А., Баканова А.А. Эмоциональное выгорание в профессиональной деятельности педагога: проявления и профилактика/И.А. Акиндимова, А.А. Баканова // Педагогические вести. - СПб.: Издательство РГПУ им.А.И. Герцена, - № 5. - С.34.
3. Аминов Н.А., Шпитальный Д.В. Синдром \"эмоционального сгорания\" как вид профессиональной дезадаптации // Профессиональный потенциал. - 2002. - №1,2.
4. Бойко В.В. Синдром \"эмоционального выгорания\" в профессиональном общении. М., 1996.
5. Борисова М.В. Психологические детерминанты феномена эмоционального выгорания у педагогов // Вопросы психологии. №2, 2005. С.97-104.
6. Википедия http://ru. wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BC%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B2%D1%8B%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5
7. Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - 2001. - №11. - стр.2-16.
8. Онлайн-журнал о психологии http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail. php? ID=2901
9. Сайт http://works. tarefer.ru/70/100723/index.html
10. Сайт http://psyfactor.org/lib/cherniss. htm